2012年第一季度特殊疑难病例诊治报道

作者: 时间:2012-11-29 点击数:

例一:患者马某某,男,61岁,于2012年2月3日因右上下肢无力三天,左侧丘脑出血(1ml),收住神经内科。在采集病史中,患者叙述有双膝关节肿痛14年,近半年间断发热,显然与此次丘脑小量出血无关。为此,主管医师在治疗丘脑小量出血的同时积极寻找慢性发热的原因。他们充分查阅相关资料,进行各项辅助检查,并于2012年2月15日进行全科疑难病例讨论,从感染性发热和非感染性发热两大类常见的原因入手,逐个进行鉴别后,考虑为非感染性发热。在基本排除恶性肿瘤后,结合患者有口干、眼干、关节肿痛病史,类风湿因子明显增高、ANA阳性、免疫球蛋白增高、补体轻度降低、结缔组织病不能排除。为进一步明确发病原因,请医务处组织全院会诊,进行疑难病例讨论。2012年2月17日医务处主持召开,由放射科、实验中心、感染性疾病科、内分泌科、心脏中心内科、呼吸与危重症医学科、血液内科和风湿科医师参加的会诊,最后把发热原因锁定为结缔组织病,并决定试用非甾体抗炎剂和皮质激素治疗,发热和病情较快得到控制,治愈出院。本例给我们的启示是:内科系统各个专业科室都应具备对发热原因进行诊断和鉴别诊断的技能,对其中疑难病例发挥大内科诊断学和各内科专业的优势,进行深入讨论,是明确发热原因,并给予早期诊治的有效路径。

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